Гормональные контрацептивы: польза и риски

Опубликовано 06 Февраль 2025 в 16:00

Блог Дети в городе Киев >  Здоровье и спорт >  Гормональные контрацептивы: польза и риски

Photo: mdclinics.com.ua

Есть два основных типа контрацепции — гормональная и негормональная. Негормональные средства создают физическое препятствие для контакта яйцеклетки со сперматозоидом или препятствуя имплантации эмбриона. Действие гормональных средств основано на изменении менструального цикла так, чтобы исключить зачатие. Эффективность гормональной контрацепции достаточно высока, а кроме того, у нее есть ряд побочных, но полезных эффектов, поэтому она весьма популярна. Каков выбор гормональных контрацептивов, какую пользу, кроме противозачаточного эффекта, они могут принести и каковы риски? 

Как действуют гормональные контрацептивы

Два главных женских половых гормона — эстроген и прогестерон — регулируют фазы менструального цикла. Уровни эстрогена и прогестерона меняются на протяжении цикла, и эти изменения вначале вызывают рост эндометрия и готовят матку к беременности, обеспечивают овуляцию, а затем, если зачатия не происходит, вызывают разрушение и отторжение эндометрия, то есть менструацию. 

Гормональные контрацептивы имитируют эти колебания женских половых гормонов, регулируя менструальный цикл. Они предотвращают наступление овуляции и сгущают цервикальную слизь, делая ее непроходимой для сперматозоидов. 

Овуляцию подавляет гормон прогестин. Однако иногда использование одного лишь прогестина приводит к появлению межменструальных кровянистых выделений и даже кровотечений. Поэтому гормональные контрацептивы делятся на те, которые содержат только прогестин, и те, которые содержат прогестин и эстрогены, их называют комбинированными. Однако и комбинированные контрацептивы не универсальны.

Невозможно сказать, какие гормональные противозачаточные средства лучше или хуже — лучше те, которые подходят именно этой женщине. Вот почему подбором гормональных средств контрацепции должен заниматься врач: с этим может помочь гинеколог в Киеве, например, в центре репродуктивной медицины «Мати та дитина». 

Польза гормональных контрацептивов вне их противозачаточного действия

Поскольку гормональные контрацептивы обладают свойством регулировать менструальный цикл, их используют для лечения некоторых расстройств, связанных с нарушением цикла. Среди них чрезмерно обильные менструации (меноррагия), болезненные и нерегулярные менструации (альгодисменорея), эндометриоз, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), а также акне. Выбор препаратов зависит от их типа и конкретного заболевания.

Риски, связанные с гормональной контрацепцией 

Гормональные контрацептивы могут иметь краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Самыми распространенными из краткосрочных являются головная боль, тошнота, болезненность молочных желез и перепады настроения. Как правило, они исчезают через несколько недель после начала приема препаратов и не имеют последствий. 

Долгосрочные побочные эффекты включают: 

• Повышение риска венозной тромбоэмболии.
• Повышение риска инсульта и инфаркта миокарда у женщин с предрасположенностью к сердечно-сосудистой патологии. 
• Незначительное повышение артериального давления. 
• Повышение уровня сахара в крови (контрацептивы с одним прогестагеном). 
• Усиление роста волос на теле. 
• Депрессию. 

Как правило, эти эффекты проходят через некоторое время после прекращения приема. Что касается риска развития рака эндометрия и яичников, то результаты исследований противоречивы. Одни подтверждают незначительный рост риска в начале приема, другие его не обнаруживают. Общепринято медицинское мнение, что регулярный прием гормональной контрацепции снижает риск развития этих видов рака, а также рака толстой кишки. 

Вывод: правильно подобранные гормональные контрацептивы безопасны и даже полезны, их действие обратимо, а риски незначительны. Тем не менее они могут нести угрозу женщинам с проблемами сердца и сосудов, поэтому скорее всего, врач порекомендует им другие варианты защиты.

Автор: Григорьева Марьяна Игоревна — акушер-гинеколог, репродуктолог.

Медицинские центры «Мати та дитина»:

• Киев, ул. Макеевская, 8
• Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
• Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
• Киев, ул. Казимира Малевича, 83
• Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
• Львов, ул. Замарстиновская, 85а
• Киев, ул. Ирпенская 62-Б